Omnipod อินซูลินปั๊มไร้สาย
Omnipod จากบริษัท Insulet เป็นอินซูลินปั๊มแบบไร้สาย ในไทยยังไม่มีวางจำหน่ายนะคะ ทีแรกแม่ชั่งใจอยู่นานเรื่องติดอินซูลินปั๊มให้ลูก เพราะตัวแม่เองเคยโดนเข็มปากกาจิ้มนิ้วค่ะ เจ็บมาก แล้วลูกเราต้องฉีดวันละสี่เข็มเป็นอย่างต่ำ วนไปวนมาจนแทบไม่มีที่จะฉีดแล้ว จึงตัดสินใจติดปั๊มให้ลูก พิจารณาข้อดีข้อเสียของแต่ละยี่ห้ออย่างถี่ถ้วนจนได้ Omnipod มา
สั่งจาก Amazon เจ้านี้ค่ะ OMNI PDM
Pod สั่งจากเจ้านี้ค่ะ Omnipod 10 Pods Pack
ข้างใน Starter Kit จะประกอบไปด้วย เครื่อง PDM, กระเป๋าเก็บ PDM, สายเคเบิ้ล, Gel Skin หรือเคสสำหรับ PDM คู่มือการใช้งานและถ่ายอัลคาไลน์สองก้อน มาดูหน้าตาเจ้า PDM กันค่ะ
เจ้าเครื่อง PDM นี่แหละค่ะจะเป็นคนสั่งงานทั้ง Basal (จ่ายอินซูลินทั้งวัน) และ Bolus (ก่อนมื้ออาหาร) ให้กับน้อง ถ้ารุ่นใหม่ Omnipod Dash จะบางและเบากว่านี้ แต่หาซื้อยากและยังไม่ได้มีวางขายทั่วไปเท่าไหร่ แม่เลยสั่งอะไรที่หาง่ายกว่าเพื่อความสะดวก มาดูตัว Pod หรือปั๊มที่ต้องติดกับน้องกันค่ะ
ตัว Pod หรือปั๊มต้องซื้อแยกนะคะ จะมีแบบกล่องแพ็ค 5 และแพ็ค 10 ในปั๊มแต่ละตัวจะมีเข็มและไซริงก์มาให้ สำหรับดูดอินซูลินลงในปั๊ม ใส่อินซูลินอย่างน้อย 80 ยูนิต ห้ามน้อยกว่านี้ ไม่อย่างนั้น Pod จะไม่ทำงาน
1 Pod หรือ 1 ปั๊มสามารถใช้งานได้สามวันโดยไม่ต้องถอด กันน้ำ ว่ายน้ำได้
ไม่สามารถซื้อมาติดเองได้นะคะ ต้องอยู่ภายใต้ความดูแลของแพทย์ประจำค่ะ ก่อนอื่นก็เปิด PDM ให้คุณหมอตั้งค่า Basal, Bolus, ISF, carb ratio ฯลฯ สามารถตั้งเวลาและจำนวนการจ่ายอินซูลินเป็นรายชั่วโมงได้ เช่น น้องมักมีภาวะน้ำตาลต่ำช่วงหลังเที่ยงคืนเป็นต้นไป เราก็จะตั้งค่าให้เครื่องจ่ายอินซูลินในช่วงนั้นจนถึงหกโมงเช้าน้อยกว่าช่วงกลางวัน เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตอนนอน
- เปิดเครื่อง PDM แล้วทำตามขั้นตอน โดยมีขั้นตอนคร่าว ๆ ดังนี้ค่ะ
- เครื่อง PDM จะสั่งให้เราเติมอินซูลินเข้าไปในปั๊ม ขั้นต่ำ 80 ยูนิต จนได้ยินเสียงบิ๊บสองครั้ง เช็ดผิวหนังบริเวณที่เราจะติด Pod ด้วยแผ่นแอลกอฮอล์
- แกะพลาสติกด้านบนของ Pod จากนั้นลอกสติกเกอร์ แปะไปบนผิวหนัง
- บีบผิวหนังบริเวณที่แปะ Pod จากนั้นกดปุ่ม Start ที่เครื่อง PDM เครื่องจะสั่งยิงเข็มอัตโนมัติด้วยความเร็วที่ 1/200 วินาที เร็วมากจนแทบไม่รู้สึก
- เป็นอันเสร็จสิ้น ง่ายมาก ๆ
- ราคาไม่แพง ติดตั้งง่ายมาก
- กันน้ำ อาบน้ำไม่ต้องถอด
- ยังไม่เจอปัญหาเข็มพับ หัก งอ ชีวิตยืดหยุ่นขึ้น
- อยากทานอะไรก็กด PDM ไม่ต้องจิ้มเข็มอีกต่อไป
- ไม่มีปัญหาเรื่องน้ำตาลต่ำตอนกลางคืน
- เพิ่มหรือลดอินซูลินได้ในระหว่างที่เจ็บป่วย
- เพิ่มหรือลดอินซูลินได้ในขณะทำกิจกรรม เช่น ออกกำลังกาย
- เครื่องแก้น้ำตาลสูงให้ เมื่อใส่ค่าน้ำตาลลงไปใน pdm เครื่องจะคำนวนจากปริมาณ IOB (insulin on board) ที่มีอยู่ในร่างกายและค่า Correction Ratio ที่เราได้ตั้งค่าไว้ สมมติก่อนอาหารน้ำตาลสูงเกิน 150 mg/dl เครื่องจะคำนวนฉีดเก็บให้เราเอง เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายได้รับอินซูลินมากเกินไป
สรุปค่าใช้จ่าย
1. ชุด Starter Kit (เครื่อง PDM) $599.98 ประมาณ 20000 กว่าบาท ซื้อครั้งเดียวจบ
2. Pod หรือปั๊ม ซื้อทุกเดือน กล่อง 10 Pod $239 ประมาณ 8500 บาท
รีวิวใช้งาน Omnipod
หลังจากที่คุณหมอ Set ค่าทุกอย่างให้เรียบร้อยแล้ว เรามาดูกันค่ะ ว่าใช้งานอย่างไร
1. กดปุ่มเปิดเครื่อง จะขึ้นหน้าจอยืนยันชื่อของเรา
2. เครื่องจะแสดงข้อมูลต่าง ๆ เช่น ค่า BG ล่าสุดที่เราใส่เข้าไป, ค่า IOB insulin on board,
วันเวลาที่ต้องเปลี่ยน Pod, จำนวนอินซูลิน Bolus ล่าสุด
3. bolus สำหรับก่อนมื้ออาหาร
4. ใส่ค่าน้ำตาลของเรา (ไม่บังคับ) ถ้าน้ำตาลไม่สูงก็ไม่ต้องใส่ค่ะ ถ้าน้ำตาลสูงเกิน 180 mg/dl หรือตามที่คุณหมอกำหนด ให้ใส่ค่าน้ำตาลไปด้วย เครื่องจะคำนวณอินซูลินฉีดเก็บให้อัตโนมัติ
5. เครื่องจะถามว่าจะกินมื้ออาหารเลยหรือไม่ (ถ้าแก้น้ำตาลสูงก็ตอบ No จะเป็นการฉีดเก็บอย่างเดียว เครื่องจะคำนวณจากค่าน้ำตาลที่เราใส่ไป รวมถึง insulin ที่เหลือในร่างกายเรา)
6. ใส่จำนวนคาร์บลงไป กดปุ่ม enter (การนับคาร์บคือหัวใจหลักในการดูแลเบาหวาน ต้องนับให้เป็นนะคะ)
7. เครื่องจะถามว่าให้ใช้ค่าน้ำตาลและคาร์บนี้คำนวณอินซูลินหรือไม่ กด confirm เพื่อยืนยัน หรือกด back เพื่อกลับไปแก้ไข จากนั้นเครื่องจะแสดงจำนวนอินซูลิน กด start เพื่อให้เครื่องฉีดอินซูลินเป็นอันเสร็จสิ้น
เรื่องความปลอดภัย สำหรับใครที่กังวลว่าจะฉีดเกิน ไม่ต้องห่วงนะคะ ระบบถูกออกแบบมาอย่างดีค่ะ อย่างเช่นในเครื่องนี้คุณหมอได้เซ็ตค่าไว้ไม่ให้เกิน 4 ยูนิตต่อการฉีดหนึ่งครั้ง ถ้าเกินกว่านี้ เครื่องจะไม่ยอมให้ฉีด น้องไม่มีทางฉีดเกินแน่นอนค่ะ ตอนนี้ไปโรงเรียนอยากกินอะไรก็หยิบ PDM ขึ้นมาแล้วฉีด (น้องอยู่ ป.1 ค่ะ)
8. Temp Basal เอาไว้เพิ่มหรือลดอินซูลินชั่วคราว เช่น ก่อนออกกำลังกายหรือเมื่อเจ็บป่วย
9. ถ้าเราไม่สบายน้ำตาลจะค่อนข้างสูง สามารถเพิ่ม temp basal ได้ชั่วคราว ตั้งค่าได้ทั้งแบบเปอร์เซ็นต์และชั่วโมง (ในที่นี้ตั้งค่าเป็นเปอร์เซ็นต์)
10. มาดูเมนู Basal Program กันค่ะ เข้าไปที่ Setting
11. เลือก Basal Program
12. เราจะเห็น Basal Program ที่เราได้ตั้งค่าเอาไว้ เราสามารถตั้งค่า Basal เป็นช่วงเวลาได้ เช่น น้องมักมีอาการน้ำตาลต่ำช่วงตี 2-3 ในช่วงนั้นเราก็ตั้งค่าลดอินซูลินลง หรือช่วงหัวค่ำน้องมักมีน้ำตาลสูง เราก็เพิ่มเฉพาะช่วงเวลานั้นได้ ของน้องจะมี Basal สำหรับวันที่มีเรียนพละ เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
13. Suppend ใช้สั่งให้เครื่องหยุดจ่ายอินซูลิน เริ่มต้นที่ครึ่งชั่วโมง หรือยกเลิกคำสั่งต่าง ๆ เช่น temp basal เป็นต้น
14. ใส่เวลาที่เราต้องการให้หยุดจ่ายอินซูลินเข้าไป
15. ตั้งค่าวันที่-เวลา / ตั้งค่า carb ration / ตั้งค่าแจ้งเตือน ฯลฯ
16. ตั้งค่า IC insulin to carb
17. เครื่องสามารถตั้งค่า insulin carb ratio แบบช่วงเวลาได้ ปกติแล้ว carb ratio น้องจะอยู่ที่ 1: 25 (อินซูลิน 1 ยูนิตต่อคาร์บ 25 กรัม) แต่หลังมื้อเย็นน้องมักน้ำตาลสูง เลยตั้งเฉพาะช่วงเย็นให้เป็น 1:22 (อินซูลิน 1 ยูนิตต่อคาร์โบไฮเดรต 22 กรัม) เพื่อให้น้ำตาลไม่สูงมาก
18. Correction factor หรือ insulin sensitivity factor (ISF)
19. Insulin Action คือค่าที่ตั้งไว้สำหรับฉีดเก็บ ในเครื่องตั้งไว้ที่ 4 ชั่วโมง หมายความว่าเราไม่สามารถฉีดเก็บได้ถ้ายังไม่ครบ 4 ชั่วโมง เพื่อความปลอดภัย ตัวอย่างเช่น ตอนเช้าน้ำตาลเราสูงและฉีดเก็บเรียบร้อยแล้ว เครื่องจะไม่ยอมให้ฉีดเก็บอีกจนกว่าจะครบ 4 ชั่วโมงค่ะ
